Онконастороженность в гинекологии

А вдруг обнаружат?

По распространенности среди онкологических заболеваний женские виды
рака (рак молочной железы и шейки матки) занимают первое место в
структуре заболеваемости и смертности. В тоже время именно эти
заболевания на ранних стадиях успешно поддаются лечению.

И хотя порой одно лишь упоминание слова «рак» парализует волю и отбивает
всякое желание регулярных обследований, не стоит изводить себя
негативными мыслями, ведь чаще речь идет не злокачественных
образованиях, а о выявлении предрасположенности к раку и повышенных
рисках его развития.

Дисплазия и рак шейки матки

Термин «дисплазия» – означает атипичное (неправильное) развитие клеток,
тканей и органов.

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и её
развитие становится возможным при сочетании трех факторов:

1. продолжительного нахождения в эпителии слизистой оболочки вируса
папилломы человека (ВПЧ) различных видов, в том числе высокого
онкогенного риска
2. хронического воспаления в шейке матки
3. снижения иммунитета организма

Если клетка заражается вирусом папилломы человека высокого
онкогенного риска, то ДНК вируса встраивается в ДНК клеток эпителия и
вызывает многочисленные изменения, накопление которых со временем
может привести к перерождению клеток в злокачественные.

Самое опасное последствие диспластических изменений – это переход
дисплазии в рак.

Часто только лишь наблюдение у врача-гинеколога и медикаментозное
лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к тому, что неопасный на первый
взгляд процесс может достаточно быстро перейти в инвазивный рак, при
котором ткани, подвергшиеся мутации, распространяются за границы
пораженной области на здоровые части тела. В этом случае единственно
возможным лечением будет полное удаление матки, яичников и
проведение химиолучевой терапии.

Фотодинамическая терапия шейки матки

Настало время рассказать о самом щадящем и эффективном методе лечения
опухолевых заболеваний.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это безоперационная методика лечения
предраковых заболеваний и начальных форм рака.

ФДТ обладает избирательным воздействием, то есть уничтожает атипичные
(опухолевые) клетки и при этом не разрушает здоровые ткани.

Это единственный метод, который удаляет вирус папилломы человека
(ВПЧ) – причину развития дисплазии и исключает вероятность рецидива
заболевания.

При проведении ФДТ сохраняется целостность шейки матки, матки и
влагалища, что позволяет забеременеть, выносить ребенка и самостоятельно
родить.

Почему же такая эффективная методика практически неизвестна
нуждающимся в лечение женщинам и мало применяется онкогинекологами?

Причин несколько.

Фотодинамическая терапия – это сложная высокотехнологичная методика
лечения. Это синтез медицины, физики и химии.

Лечение ФДТ стоит значительно дороже традиционных хирургических
методов, поскольку требует от врача глубокого знания физико-химических
процессов, лежащих в основе метода, длительного обучения, специального
оборудования, значительного времени на подготовку к каждой процедуре.

Используемые для лечения препараты и настройки оборудования
рассчитываются индивидуально для каждой пациентки и единого
универсального правила нет.

Много времени занимает не только подготовка к процедуре, но и само
лечение.

Сначала внутривенно вводится специальный препарат (фотосенсибилизатор),
повышающий чувствительность клеток к свету. Затем, в затемненной палате,
в течение 3 часов пациентка ожидает накопления препарата в опухолевых
клетках (а из здоровых клеток в это время препарат самостоятельно
выводится).

Следующий этап – облучение шейки матки светом определенной длинны
волны. Продолжительность лазерного воздействия от 1 до 3 часов и зависит
от масштабов поражения шейки и глубины проникновения опухолевых
клеток.

После процедуры еще около 4 часов пациентка остается в клинике под
наблюдением.

Специальный режим необходимо соблюдать и после процедуры ФДТ, так как
еще некоторое время организм более чувствителен к свету, чем обычно.

По этим и некоторым другим причинам фотодинамическая терапия навряд
ли станет «массовым» методом лечения дисплазии и рака шейки матки.

ФДТ – это экспериментальная методика лечения?

Возможно у вас сложилось впечатление, что метод фотодинамической
терапии – это научный эксперимент и его применение еще не разрешено.

На самом деле в России метод фотодинамической терапии применяется более
10 лет и согласно приказа Минздрава России от 29 декабря 2012 г. No 1629н
входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
по направлению гинекология и онкология.

Вы легко найдете в интернет государственные учебные программы по
обучению врачей, медицинские сообщества, обсуждающие эффективность
данной методики, интервью с врачами, передачи на телевидении и отзывы
пациентов.

Более подробному рассказу о методе фотодинамической терапии будет
посвящена серия статей.

Я расскажу о появлении метода, физико-химическом принципе действия,
показаниях и противопоказаниях, диагностике, предшествующей началу
лечения, подготовке к процедуре и ее этапам, а также о возможных побочных
эффектах и факторах снижающих результативность лечения. Поделюсь
историями пациентов из собственной практики и успехами коллег, расскажу о
доказанной эффективности метода и об альтернативных методах лечения
дисплазии и рака шейки матки.

Если вам некогда читать другие материалы по фотодинамической терапии, а
вопросы остались – пишите мне на dokonkolog@mail.ru,
в ВК Голяков Сергей Васильевич
WhatsApp, телефон +7 905 613 58 01

Я обязательно вас проконсультирую.

С уважением,

Голяков Сергей Васильевич
эксперт по фотодинамической терапии в онкогинекологии и
дерматоонкологии
врач онкогинеколог, онколог-маммолог, дерматоонколог